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结肠息肉不开刀,一"切"更见效

发布日期:2017-01-16 浏览次数()

“大夫,我都间断肚子疼五年多了,大便也不正常,我年来,我不敢吃,不敢喝,到别的医院检查也没检查出来,我该怎么办呀,是不是得了不治之症呀?”

2017年1月3日消化科来了一位患者,来到病房时捂着肚子痛苦不堪,主治大夫赶紧查体,询问情况,经过认真询问病史之后,主治大夫对病人有了更深一步的认识。

原来,病人今年52岁,5年前无明显诱因出现腹痛,位于左侧肋骨,每于冬季发作,发病一来,大便不正常,每次大便都不成型。于是,主治大夫对病人说:阿姨,咱们做个肠镜检查吧,看看是不是肠道的问题?

一听到要做肠镜,阿姨害怕的问道“肠镜?肠镜检查疼吗?痛苦吗!我这么大了会不会受不了呀?”主治大夫一边安慰一边详细的给阿姨讲解肠镜注意事项和优点,阿姨了解之后欣慰的说道“那就好,那就好。”

第二天下午,吴勇主任为阿姨做肠镜检查,在进镜10厘米处见到直径约2.0cm带蒂息肉,并取了三块标本进行病理检查。做完肠镜,吴勇主任告诉阿姨,“我们发现一个息肉,已经很大个了,需要切除,要不然,很有可能癌变。”

阿姨担心的问:”息肉那么大,这里能切除吗?需要开刀手术吗?”

吴勇主任详细地给阿姨及家属讲解:“以前,结肠巨大息肉手术需要外科开刀,现在,随着内镜技术的提高和发展,设备的完善,完全可以通过肠镜就能解决问题,我们已经做过好几例了,有几例比你的还要大很多呢,你完全不用担心,根本不用开刀手术,放心吧!”

吴勇主任耐心的和患者及家属沟通,阿姨异常开心,疼了五年的腹痛终于找到了原因,并且不用开刀手术就能解决问题,阿姨脸上露出了久违的笑容。

第二天,吴勇主任通过内镜行高频电刀息肉术,术后创面用2枚止血钳夹闭创面,术中术后创面未见明显出血,观察五分钟未见明显异常,患者生命体征一切平稳,手术顺利完成。

术中录像及报告

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术后三天,主治大夫再次询问阿姨时,阿姨激动的说:手术之后,没有再出现腹痛,大便排了一次,也那种黄褐色也成型了,太感谢你们了。

吴勇主任告诉阿姨:“我们切下的息肉,已经很大个了,病理结果是高级别内瘤变,在严格意义上变讲,高级别上皮内瘤变已经癌变了,幸运的是我们切除的切缘阴性,说明切的非常彻底,三个月后需要复查跟踪!“


肠道息肉切除后别急着出院

很 多人认为肠道息肉切除是个小手术,只要在门诊完成就行。专家表示,肠道息肉切除后有可能出现出血、伤口感染、穿孔等情况,穿孔能马上看出,那就必须住院治 疗,如果出现出血却无法马上看出,需72小时才能通过大便观察到,因此不要急于出院,最好能常规住院5-7天,辅以抗炎、补液、止血等治疗,依照病灶大小 遵医嘱禁食,一般为1-2天。

肠息肉切除之后要随访,随访时医生会根据患者的临床症状,做肠镜检查。专家认为,至于随访的次数、频率,这就要根据息肉切除后活检出来的结果而定。

一 般认为单发腺瘤性息肉切除术后,一年之后要复查一次,如果肠镜下没有发现新的息肉,也就是结果显示“阴性”,则改为每3年复查一次。假如是多个腺瘤切除或 这息肉的直径>2厘米的伴有不典型性增生,那么就要在3-6个月内复查一次,结果显示阴性就改为1年后再复查一次。当连续两次复查都是阴性,就可以 延长成每3年复查一次。

为了保险起见,息肉切除后的随访复查不能见好就收,一般建议监控时间不少于15年。

即 使连续几年复查的结果都很好,息肉切除者仍是结直肠癌的高危人群,平时在生活中要养成良好的生活习惯,戒烟限酒,保持良好的精神状态,加强体育锻炼,增强 体质,多在阳光下运动。在饮食方面,不要过多地吃咸或辣的食物,不吃过热、过冷、过期及变质的食物,酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品,都有助于避 免形成酸性体质,预防肠息肉再次复发。

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