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慢性阻塞性肺疾病该怎么治疗?

发布日期:2015-06-12 浏览次数()

慢性阻塞性肺疾病患者主要症状有咳痰、胸闷和喘息、呼吸困难等。慢性阻塞性肺疾病患者比较多,死亡率又高。那么慢性阻塞性肺疾病患者该怎么治疗呢?
1、运动指导
长期活动量不足,会使运动耐力下降,呼吸功能障碍更加明显,形成恶性循环。适度的运动训练可以提高肌肉的血流量和氧利用率,提高呼吸肌的运动功能和耐力,从而改善症状。对不同的患者,应制定不同的训练计划,选择合适的锻炼方法和强度,循序渐进。根据美国运动医学学院(ACSM)的指导,在全身运动时,运动强度达预计最高心率的60%~90%,持续20~45min,每周3~5次。
2、氧疗指导
对于极重度的COPD一般主张持续低流量吸氧,氧流量1~2L/min,FIO2为24%~48%,每天吸氧时间不少于15h。同时注意及时清理鼻腔分泌物,保持有效吸氧,以改善缺氧症状,增加运动耐受能力,减轻呼吸困难,缓解肺动脉高压,延缓疾病的发展过程。
3、保持呼吸道卫生
保持呼吸道卫生包括:(1)保持口腔清洁:中老年人的肺部感染多由口腔不洁引起,患者每天3次刷牙后用生理盐水漱口可保持口腔清洁,有效预防呼吸道感染,从而减少COPD患者急性发作的次数。(2)有效排痰方法:①嘱患者坐位或立位,深吸气后屏气,身体边向倾,两臂交叉放于两侧腹部约2s,然后张口连咳两声,咳嗽时收缩腹肌,腹壁内收双手仍持续按压腹部帮助咳嗽,停止咳嗽后缩唇将余气尽量呼出,身体回位。休息几分钟后再重复以上动作2~3次。②爆发性咳嗽:先深吸气后声门关闭,随后胸膜骤然收缩,咳嗽一声将气流冲出。③发声性咳嗽:嘱患者深吸气而后张口保持声门开放后咳嗽。鼓励患者经常变换体位,协助患者拍背,配合超声雾化或空气压缩泵雾化吸入化痰消炎药。南京军区总医院肺癌诊治中心辛晓峰
4、饮食指导
COPD的患者多为营养不良,因此,应指导科学膳食,除应进食易消化的含碳水化合物的食物以保证热量外,还应进食高蛋白食物,并补充维生素A,应摄食绿色新鲜蔬菜、水果、瘦肉、牛奶、鸡蛋等。鼓励患者少量多次饮水,每日饮水量不少于1500ml,以稀释痰液利于排出;少食多餐避免加重喘憋。根据患者的具体情况,鼓励适当活动,如太极拳、散步、做一些力所能及的活动等;吸烟患者劝其戒烟,养成良好的生活习惯。如血二氧化碳增高,糖的摄入应适当限制,避免过高碳水化合物饮食和过高热能摄入,否则可产生过多二氧化碳,导致二氧化碳潴留,加重病情。因COPD患者的年龄偏大,多为老年人,应注意低脂饮食,尤其是伴有高血压、冠心病等疾病的患者。
5、指导呼吸功能锻炼
腹式呼吸训练
取立位(体弱者可取半卧位或坐位),左右手分别放在腹部和胸前。全身肌肉放松,静息呼吸。吸气时用鼻吸入,尽力挺腹,胸部不动;呼气时用口呼出,同时收缩腹部,胸阔保持最小活动幅度。缓呼深吸,以增进肺泡通气量。呼吸频率7~8次/min。反复训练,10~20min/次。熟练后逐步增加次数和时间,使之成为自觉的呼吸习惯。
缩唇呼吸训练
指导患者吸气时气体从鼻孔进入呼气时口缩唇拢似吹口哨状,持续慢慢呼气,同时收缩腹部。吸与呼时间之比为1:2或1:3,每次10min,每天3~4次。缩唇大小程度与呼气流量由患者自行选择调整,以能使距离口唇15~20cm处、与口唇等高点水平的蜡烛火焰气流倾斜又不致熄灭为宜。长期实施此法可以改善患者的呼吸功能,有助于体内CO2的排出。

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