欢迎访问京东地区大型综合医院——京东中美医院!

门诊时间(全年无休)8:00-17:00 冬 / 8:00-17:30 夏

24小时急诊电话:0316-5996120

全国免费咨询热线

400-612-6168

首页 > 儿科 > 新生儿服务 > 新生儿黄疸 > 巧辩宝宝病理性黄疸

巧辩宝宝病理性黄疸

发布日期:2016-06-23 浏览次数()

新生儿黄疸是宝宝出院前最常遇到的问题,如果宝宝需要住院接受光照治疗,会打乱妈妈坐月子的计划。多数的新生儿黄疸是生理性的,爸爸妈妈无须担心,若是病理性的,找出原因积极就医才是良策。

胆红素累积形成黄疸

新生儿黄疸分生理性与病理性,若是生理性黄疸,爸爸妈妈不用太担心,1周左右黄疸现象就会消失,2周后胆红素的浓度就会降至正常。但若是病理性黄疸,则需要找出原因并加以治疗,以免延误病情。

胆红素是红血球老化后的代谢产物,最终需要通过肝脏排出体外。若胆红素产生过多,或是肝胆系统发生疾病,导致代谢产物无法顺利排出体外,过多胆红素累积在身体里,就会造成黄疸现象。

新生儿为何常见黄疸呢?

人 体胆红素可分为结合型与非结合型,血液中的非结合型胆红素,需经过肝脏酵素转化成结合型,才能溶于水经胆道排出。新生儿的肝脏酵素尚未成熟,但胎儿时期制 造的红血球,又容易分解生成非结合型胆红素,因此常见宝宝在出生第2天发生黄疸,第4天到达最高峰,第7天之后消失,2周后胆红素的浓度降至正常。这是一 种生理性黄疸,爸爸妈妈无需担心。

但是,有些因素会加重生理性黄疸,例如早产、红血球过多、头血肿、身体瘀青、体重过轻,或是胎便延迟排出等。

1.室内光明才能及时发现黄疸

新手爸妈不要在太暗的环境下照顾宝宝,例如有些照顾者希望宝宝好睡,所以一整天都把光线遮蔽起来,这样会看不到宝宝的肤色,延迟发现黄疸的症状。

若宝宝黄疸,会发现他眼白变黄,虽然新生儿看起来红通通的,但皮肤在轻微按压去除血色之后,黄疸的颜色也会露出。若黄疸越往下肢蔓延,代表体内胆红素越高。因此若怀疑宝宝有黄疸,可先用非侵入性的经皮黄疸测试仪筛查,若测试结果过高,就要进一步抽血确认。

2.母乳虽是“宝” 也可导致黄疸

医 学界认为,某些母乳宝宝黄疸时间较久,可能是母乳中的某些成分,会影响非结合型胆红素转化成结合型胆红素的过程,或者促进胆红素从肠胃道的再吸收(肠肝循 环)。不过大部分母乳宝宝初期之所以黄疸较严重,反而是因为母乳吃得不够多、热量不足所导致,此外,因为黄疸需要通过排便来排除,当宝宝吃得太少,排便次 数也跟着减少,肠肝循环的机会反而增加,这就使黄疸更为严重。

3.母乳性黄疸的类型

▲ 病理性黄疸巧辨别

叶胜雄医师表示,若是病理性黄疸,要找出导致黄疸的原因。所以若宝宝有以下情况,就可能是病理性黄疸,家长与医护人员要提高警觉:

a.太早出现黄疸

一般黄疸都是出生第2天才开始,因此若出生第1天就有黄疸症状,要小心宝宝可能有溶血疾病、内出血、先天性感染、败血症等,要尽快查明原因,加以治疗。

b.胆红素上升太快或太高

胆红素上升速度超过每天5mg/dl或胆红素的值太高,就要小心溶血疾病或肝细胞损害等,最精确的监测法是抽血、扎脚跟血,若是门诊初步筛查,可用经皮黄疸测试仪。

c.黄疸持续太久

黄疸持续超过14天,就要怀疑有病菌感染、代谢疾病、甲状腺功能低下、遗传疾病等,要找出原因治疗。

d.结合型胆红素升高

代表结合型胆红素从肝脏的排出受阻,严重时宝宝大便因缺乏尿胆素与粪胆素而呈现灰白色。可能的原因有病毒感染、新生儿肝炎、代谢疾病、胆道闭锁等,要找出原因加以治疗。

e.核黄疸

要注意的是非结合型胆红素过高可能造成急性脑病变,称为核黄疸。所幸现在随着光照疗法的进步,包括特定波长蓝光与光纤背毯等设备的完善,已经大幅降低交换输血的需要与核黄疸发生的概率。

快速挂号

  • 预约科室:

  • 预约专家:

  • 预约时间:

  • 患者姓名:

  • 联系电话:

在线问答

如何预防新生儿黄疸

1、看父母血型。 妈妈是O型血,爸爸是A型血或者AB型血,新生儿出现黄疸的几率偏高。这种...more>>

新生儿出现黄疸护理的重点

注意宝宝大便的颜色:要注意宝宝大便的颜色,如果是肝脏胆道发生问题,大便会变白,但不是突然...more>>